Quels sont les critères cliniques d’une décurarisation?

2024

 

Selon la SFAR, les critères cliniques à chercher pour confirmer qu’un patient est décurarisé et extubable sont:

  • la reprise d’une ventilation spontanée, avec un volume courant supérieur à 5ml / kg et une fréquence respiratoire supérieure à 10 cycles / minute et inférieure à 30 / minute
  • une déglutition avec la sonde d’intubation
  • une force de préhension de la main
  • l’absence de diplopie
  • un Head Lift Test supérieur à 5 secondes

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Le Head Lift Test est l’épreuve clinique la plus recommandée vu que les musles cervicaux sont les derniers à être décurarisés. En effet, ce test consiste à maintenir la tête surélevée au dessus du plan du lit pendant au moins cinq secondes, ce qui permet par la suite à évaluer la sensibilité des muscles cervicaux aux curares. En revanche, cette manœuvre nécessite que le patient soit coopératif d’autant plus que les effets résiduels des agents anesthésiques peuvent limiter la compréhension et la réalisation.

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De ce fait, L’évaluation clinique de la décurarisation reste ambiguë et on admet donc que le degré du bloc neuromusculaire doit être évalué par un monitorage.

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