Comment réagir face à un arrêt cardiorespiratoire en peropératoire?

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L’anesthésie générale est un acte non anodin qui exige la vigilance et le bon réflexe. En peropératoire, l’arrêt cardiaque est l’accident le plus grave pouvant survenir. Pour cela, la connaissance des causes sous-jacentes de cet accident demeure primordiale.

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L’arrêt cardiaque peut avoir lieu suite à des complications d’origine respiratoire: Barotraumatisme, obstruction des voies aériennes ou la dysfonction du respirateur. L’inhalation du contenu gastrique devrait être aussi mise en cause lors de cet accident.

Les causes peuvent également être liées aux agents anesthésiques: un surdosage ou un choc anaphylactique.

Divers étiologies: hypothermie, infarctus du myocarde ou dyskalémie (troubles du rythme ventriculaire).

Au cours de cet acte, le monitorage procure une importance particulière vu qu’il permet le diagnostic rapide de tout trouble pouvant intervenir en pleine opération chirurgicale. Bien évidemment, le capnomètre permet de détecter un arrêt cardiaque. en fait, une PetCO2 ≤ 10 mmHg exige une réanimation cardiopulmonaire. L’intubation également peut être en cause soit par malposition de la sonde, intubation oesophagienne ou trouble du rythme ventriculaire.

Les causes d’un ACR à avoir dans la tête après l’induction sont: un choc anaphylactique, un surdosage ou un pneumotorax suffocant.

La conduite à tenir immédiate

Il faut tout d’abord arrêter l’injection de tous les produits anesthésiques, Purger les circuits (FiO2 à 100 %) en cas d’utilisation des gaz hallogénés, et ensuite chercher la cause pour entamer une conduite plus spécifique et plus efficace.

NB: La réanimation cardiopulmonaire (RCP) doit être prolongée dans le temps plus qu’une simple RCP car il faut avoir dans l’esprit qu’il existe des facteur de protection cérébrale (hypothermie, produits anesthésiques..).

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